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A. BESCHREIBUNG
Persönliche Angaben:
Nachname
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Vorname
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Geschlecht:
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W
M
Geburtsdatum
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Format: TT.MM.JJJJ
Geburtsort
*
Geburtsland
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Staatsangehörigkeit 1
*
Staatsangehörigkeit 2
In Luxemburg seit
*
Personenstand:
*
ledig
verheiratet
geschieden
getrennt lebend
verwitwet
eingetragene Partnerschaft (PACS)
Name des Ehepartners / Lebenspartners (Wenn Sie beide ein Konto eröffnen wollen, müssen beide Kontoinhaber dieses Formular ausfüllen, auch bei einem Gemeinschaftskonto)
Gesetzliche/steuerliche Anschrift:
Strasse, Hausnr.
*
Postleitzahl
*
Ort
*
Land des rechtmäßigen Wohnsitzes
*
Haben Sie einen steuerlichen Wohnsitz in einem anderen Land als dem Land, in dem Sie rechtmäßig ansässig sind?
*
Ja
Nein
Land des steuerlichen Wohnsitzes
*
Steueridentifikationsnummer (Für Arbeitnehmer aus Luxemburg geben Sie bitte Ihre nationale Sozialversicherungsnummer an)
*
Kontaktdaten:
Mobiltelefon-Nr.
*
Format: +352 123 456
Email
*
Format: e-mail@example.com
Zweigstelle
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Wemperhardt
Wiltz
Bevorzugte Spuerkeess Zweigstelle
Gesetzlicher Status:
Sind Sie eine „US Person” im Sinne des FATCA-Gesetzes („Foreign Account Tax Compliance Act”) ?
*
Ja
Nein
Üben Sie (oder ein Verwandter von Ihnen) ein öffentliches oder politisches Amt aus (PEP) ?
*
Ja
Nein
Beschäftigung:
Beruf
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Arbeitgeber:
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Tätigkeitsbereich:
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